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Ausflug Kletterwald Anmeldung
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Persönliche Daten Ihres Kindes
Vorname
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Nachname
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Wann hat Ihr Kind Geburtstag?
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Wie groß ist Ihr Kind?
*
Welcher Gruppierung ist Ihr Kind zugehörig?
*
Ministrantinnen und Ministranten.
Deutsche Pfadfinder*innenschaft St. Georg (DPSG).
Andere.
In welcher Gemeinde ist Ihr Kind aktiv?
*
Alstadt, Heilig Geist
Boxberg, St. Paul
Eppelheim, St. Joseph
Handschuhsheim, St. Vitus
Kirchheim, St. Peter
Neuenheim, St. Raphael
Pfaffengrund, St. Marien
Rohrbach, St. Johannes
Schlierbach, St. Laurentius
Weststadt, Philipp Neri
Wieblingen, St. Bartholomäus
Ziegelhausen, St. Laurentius
In welcher DPSG ist Ihr Kind aktiv?
*
DPSG Kirchheim.
DPSG Weststadt.
E-Mail-Adresse zur Bestätigung
Bitte geben Sie hier Ihre E-Mail-Adresse an. An diese wird Ihnen am Ende dieses Formulars eine Bestätigung gesendet.
E-Mail-Adresse
*
Kontaktpersonen
Wen sollen wir in Notfällen oder in Situationen, die einer Abklärung bedürfen kontaktieren? Bitte wähle jeweils aus, wen wir unter der angegebenen Telefonnummer erreichen können und gebe anschließend die zugehörige Telefonnummer ein.
Kontaktperson 1
Erreichbare Person
*
** bitte wählen **
Mutter
Vater
Oma
Opa
Andere
Telefonnummer
*
Kontaktperson 2
Erreichbare Person
** Keine Auswahl **
Mutter
Vater
Oma
Opa
Andere
Telefonnummer
Gesundheitsdaten
Wir bitten Sie, die folgenden Fragen gründlich auszufüllen. Die Angaben sind für eventuell medizinische Behandlungen sehr wichtig. Ihre Angaben werden selbstverständlich vertraulich behandelt und sind nur dem Team zugänglich.
Hat Ihr Kind bestehende, akute oder chronische Krankheiten, Allergien, Diagnosen oder andere Besonderheiten, welche Ihr Kind von der Teilnahme an bestimmten Aktivitäten ausschließen würde oder auf welche die LeiterInnen besonders achten müssen?
Meinem Kind dürfen kleine Fremdkörper (z. B. Holzsplitter) von den LeiterInnen aus der Haut entfernt werden.
*
Ja.
Nein.
Meinem Kind dürfen kleinere Wunden mit Desinfektionsspray und Pflaster von den LeiterInnen behandelt werden.
*
Ja.
Nein.
Meinem Kind dürfen von den LeiterInnen Zecken aus der Haut entfernt werden.
*
Ja.
Nein.
Medikamente
Wenn Ihr Kind während der Aktion regelmäßig oder im Bedarfsfall (z. B. bei Periodenschmerzen, allergischen Reaktionen, ...) Medikamente benötigt, kreuzen Sie bitte hier zutreffendes an.
Benötigt Ihr Kind regelmäßig Medikamente?
*
Ja.
Nein.
Geben Sie bitte hier den Namen des Medikaments, die Uhrzeit der Einnahme und die Dosierung ein.
Geben Sie bitte hier den Namen des Medikaments, die Uhrzeit der Einnahme und die Dosierung ein.
Geben Sie bitte hier den Namen des Medikaments, die Uhrzeit der Einnahme und die Dosierung ein.
Benötigt Ihr Kind im Bedarfsfall Medikamente?
*
Ja.
Nein.
Geben Sie bitte hier den Namen des Medikaments, den konkreten Bedarfsfall und die Dosierung ein.
Geben Sie bitte hier den Namen des Medikaments, den konkreten Bedarfsfall und die Dosierung ein.
Geben Sie bitte hier den Namen des Medikaments, den konkreten Bedarfsfall und die Dosierung ein.
Abfrage Fahrgemeinschaft
Um die Kosten für alle möglichst gering zu halten planen wir aktuell damit in Fahrgemeinschaften nach Viernheim und zurück zu fahren. Um dies zu ermöglichen braucht es aber Ihre Hilfe! Eine Erstattung der Fahrtkosten ist auf jedem Fall möglich.
Könnten Sie sich vorstellen uns um 14:00 Uhr von Pfaffengrund nach Viernheim zu fahren?
*
Ja.
Nein.
Wie viele Personen können Sie mitnehmen?
*
Könnten Sie sich vorstellen uns um 19:00 Uhr am Kletterwald abzuholen und nach Heidelberg zu fahren?
*
Ja.
Nein.
Wie viele Personen können Sie mitnehmen?
*
Einverständniserklärung
Da auch bei so einer Aktion die Bürokratie leider keinen halt vor uns macht und auch wir uns absichern müssen, bitten wir Sie, die von uns angefertigte Einverständniserklärung unter
https://drive.google.com/file/d/1uHJuiCR2SMVGW56iLsZ3zC5Ip_9z4amY/view?usp=sharing
herunterzuladen und auszufüllen. Bitte laden Sie uns die ausgefüllte Einverständniserklärung dann entweder über den Upload-Button direkt unterhalb hoch oder schicken Sie uns diese an
minis-eppelheim@kath-hd.de
per Mail zu. Nur mit einer ausgefüllten Einverständniserklärung ist die Anmeldung gültig. Vielen Dank Ihnen im Voraus!
Upload Einverständniserklärung
Sonstige Fragen oder Hinweise
Sonstige Fragen, Hinweise oder Feedback können Sie uns gerne hier mitteilen.
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